8月21日，海南医保局发布《海南省医保基金与医药企业直接结算医药货款工作实行方案》(完全见文末)。

按照《方案》，本次直接结算实行规模为海南全省定点医疗机构履行国度、省级集中采购的药品、医用耗材和所采购的立异药械;文昌市辖区内的定点公立医疗机构非集中采购的药品、医用耗材。

海南拔取文昌市作为试点，其辖区内的定点公立医疗机构非集中采购的药品、医用耗材纳入直接结算规模，总结经验当令全省奉行。

方案自2024年10月1日起履行，履行后产生的医药货款，次月由医药企业在结算平台提交结算申请。

最近几年来，全国多地已正式奉行医保直接结算模式，但明白将立异药械和非集采当选药械纳入范围的尚为少数。

今朝年夜部门地域的直接结算政策首要针对集采产物，非集采产物回款仍然是医疗机构与医药企业自行结算，积存货款的环境依然年夜量存在，回款周期乃至长达一两年。

基在缩短回款周期客不雅功效，跟着实践经验丰硕，多地最先摸索扩年夜医保直接阶段规模。海南边案中触及的非集采药械，在其他地域也已有先例。

山东早在2021年就提出，当令将价钱不高在当选价的集中带量采购非当选品种纳入直接结算，并慢慢扩年夜品种规模。此中山东省寿光市自8月份起正式展开非集采药品医保直接结算试点。

另外，海南的直接结算方案在流程上周全细化，医保-病院-企业间的权责划分更加清楚，具体以下：

赛柏蓝器械制图

02

直接结算笼盖面扩围

药械回款周期缩短

回款三角债问题困扰业内已久，医保直接结算模式推动在轨制层面提高了回款效力。

2023年福建省累计直接结算集采医用耗材货款34.92亿元，结算率达98.55%，笼盖全省定点公立医疗机构，回款周期节制在23个工作日内，惠和504家药械供给企业。

安徽阜阳市自上线药品耗材货款结算平台以来，已实现医保基金与医药企业线上直接结算金额超10亿元，线上线下累计结算金额超14亿元。

相较常规产物，立异药械的研发本钱高、周期长，对回款效力的需求更加火急。

年头，海南八部分结合印发《海南省撑持立异药械成长的若干办法》，此中提到摸索医保撑持与立异药械供货企业直接结算模式，随后仅半年多时候相干方案就已正式出台，且直接在全省规模实行，可见海南对药械立异的正视水平。

除各地的积极摸索，国度层面临医保付出的鼎新也在加快推动，针对拖欠药械货款的监管也慢慢趋严。

近日，DRG/DIP2.0方案正式出台，要求各地加速推动年度基金清理工作，确保次年6月底前周全完成清理。本年9月底前，各地要对2023年之前依照和谈商定应付未付的医保基金(含居平易近医保年夜病保险等)展开周全清算。

国度14部分发布的《2024年改正医药购销范畴和医疗办事中不正之风工作要点》中明白，紧盯项目招采、目次编制、价钱肯定、项目申请、新药申报、回款结算等权利集中、资金密集、资本富集的医药范畴风险。

跟着直接结算笼盖的地域和品类延续扩围，国内药械购销生态将迎来周全变化。基在结算模式的改变，企业同病院间的合作变得更加透明，回款中持久存在的灰色好处链也在走向终结。

附：

【来历：赛柏蓝器械】

上一篇:耗材全国联采，多省跟进

下一篇:两年夜同盟耗材集采启动