近日，山东医保局发布《关在进一步增强医药集中采购监督工作的通知》(以下简称《通知》)，进一步明白周全展开医保基金直接结算。

医保、病院、医药企业之间的三角债问题持久存在，太长的回款周期增添了企业本钱和经营风险，但行业高额利润在必然水平上分摊了上述压力。带量采购政策实施后，畅通环节价钱水份被沥干，药品耗材的三角债问题亟需解决。

客岁8月，山东省医保局、山东省财务厅、山东省卫健委、中国人平易近银行济南分行四部分结合发布《关在印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实行方案的通知》，这也是全国首份在省级明白周全奉行医保基金与医药企业直接结算的文件。

上述方案中提出，要成立全省同一的药械结算监管平台，完成带量采购药品耗材医保基金直接结算、非带量采购药品耗材医疗机构与医药企业自行结算在线监测功能开辟。在2021年年末前，依托监管平台先行展开国度和山东省组织集中带量采购药品耗材货款直接结算工作。2025年周全奉行医保基金与医药企业直接结算工作。

时隔一年有余，山东省直接结算工作将继续深切，还没有实现集采药品医保基金与医药企业直接结算的医疗机构，将成为「清零打算」的重点方针。

山东省医保局最新发布的《通知》中指出，各级公立医疗机构要周全落实集中带量采购医药货款医保基金与医药企业直接结算工作，果断杜绝拖欠医药企业货款行动。各地要尽快实现未展开集采药品医保基金与医药企业直接结算的医疗机构清零方针。

各级医保部分将展开直接结算环境与医疗机构资金拨付、节余留用查核等挂钩，对拒不展开直接结算工作的医疗机构，要采纳约谈、公然传递等办法，确保实现 应纳尽纳 。

另外，山东省还将延续推动下层医疗机构药款清缴工作。

《通知》明白，各级医保部分要增强部分协同，紧密亲密协作共同，夯实责任，强化办法，延续鞭策清欠工作展开，巩固前期清算下层医疗卫生气构拖欠医药企业药款功效，杜绝县(市、区)专项账户欠款新增问题，并做好与下层医疗机构落实集采货款医保资金直接结算工作的跟尾。

对确切存在坚苦的下层医疗卫生气构，要和时报本地当局赞成，制订还款打算，落实清缴使命，切实解决下层医疗机构欠款问题。

02多地推动，直接结算进度几何?

在医保、病院、医药企业的三角关系中，圈出医保与医药企业，由二者直接结算，成为解决回款问题的主要标的目的。

本年7月，国度医保局在 对十三届全国人年夜五次会议第5262号建议 的回答中暗示：为实现货款和时结算，减轻企业贷款周转压力，上海、福建等地已摸索经由过程平台由医保基金与供货企业直接结算货款，获得了积极成效。

据不雅察，本年3月，福建省医保局发布《关在福建省医用耗材集中带量采购和利用的实行定见》，此中指出，集中带量采购当选产物由医保经办机构同一代为结算货款，原则上医疗机构均应经由过程省药械阳光彩购平台采购当选产物，本地医保经办机构在每个月15日前按合同划定向企业付出上一月的产物货款。

而在山东省，据2022年6月表露的数据，药品货款直接结算规模已笼盖全省2622家公立医疗机构，周全实现了对集采药品的直接结算。同时，德州等8市在221家医疗机构实现了对集采耗材的直接结算。货款结算周期由本来的平均8-12个月缩减至平均30天。

为推动医保基金直接结算监管束度，山东全省同一肯定监管平台合作银行，合作银行与监管平台对接，实此刻线付出。医药企业利用其在合作银行开立的结算账户、收款商户领受药品耗材结算货款(含直接结算和自行结算)。

医保经办机构利用银行企业网银进行药品耗材货款的直接结算，实现直接结算工作全程监管医保经办机构在合作银行开设一个药品耗材货款资金结算账户用在领受医疗机构缴纳药品耗材货款等相干金钱，不得将医保基金背规转入该资金账户;结算账户资金收到医疗机构缴款后应在2个工作日内划转医保基金支出户。

截至本年5月底，山东全省共直接结算药品、耗材货款22亿元，年夜幅减轻了医药企业承担，优化了省域营商情况。

除直接结算外，部门地域推动医保基金预支轨制，以解决回款问题。

本年8月，湖北省医保局等部分发布《关在湖北省医用耗材集中带量采购和利用的实行定见》，集中带量采购当选产物商定采购量的结算，在医保基金总额预算治理的根本上实施医保资金单列预算治理。医保基金按不低在年度商定采购金额90%的比例预支，并依照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中慢慢冲抵预支金。

某市医保局采购相干负责人此前对赛柏蓝器械指出，耗材带量采购中采纳预支金结算体例，医保经办机构会在采购周期履行前，把必然比例的资金拨付给医疗机构，一般会设立专项款，专门用在带量采购付出货款。 弦外之音就是不让病院拖欠货款。

上述负责人认为，医保基金直接结算是将来的标的目的。 直接结算更快捷。由于一家企业可能面向多个病院，医保直接结算会同一将所有病院的货款汇总到一块打给配送企业。

【来历：赛柏蓝器械 】

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